依照衛福部統計,1-24 歲的台灣人第一大死因都是「事故傷害」,在 25 – 44 歲國人間的事故傷害也是高居第三大死因,所以意外險也被稱作人生第一張保單首選。
意外險是一種相當基礎的保險,相信有一些學伴可能跟我過去一樣想說「不就是發生意外會理賠的保險嗎?還有什麼好深入了解的?」
但其實仔細探究後,會發現還是有很多眉角!例如:
- 「意外事故」在保險上確切的定義是什麼?需要滿足哪些條件?
- 產險的意外險和壽險的意外險怎麼選?
- 意外險保證續保重不重要?
- 意外險要保多少才夠?
如果你從來沒有想過要買意外險,或是你把買意外險當作點光明燈,想說負擔得起就稍微保一點,但是沒有仔細研究過他給你什麼保障、足不足夠,投保之後還有什麼要注意的事,就繼續看一下去吧!
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意外險是什麼?什麼情況會理賠?
傷害保險、意外傷害險又俗稱意外險,專門理賠意外導致的傷害、失能、死亡。
但要注意,所謂的「意外」需要符合「外來、突發、非疾病」這三個條件。
- 外來:來自身體以外的原因
- 突發:無預警突然發生
- 非疾病:不是疾病導致(所以其實跟外來的意思重複了,有些學者覺得要改成非自願)
不過有的時候,也會有意外身故和疾病混合的情況,產生理賠的爭議。
舉例來說:
如果有人開車發生車禍事故死亡,但是後來被發現是開車時心肌梗塞導致死亡,而非車禍顱內出血導致死亡,不符合外來、非疾病的定義,意外險就不會理賠。
(如果是壽險的話,就會理賠。也因為意外險承保範圍比壽險小很多,費用也比較便宜。)
意外險最基本的保障就是「意外身故」和「意外失能」保險金。
依據各種不同的商品,可能也會有搭乘大眾運輸工具意外理賠加成、意外受傷就醫相關費用,如病房費、醫療雜費、手術費等等。
意外險要保多少?
雖然我們很容易覺得嚴重意外發生的機率很低,意外險的保額應該不用太高,尤其是家人不太需要我們的經濟支持的話,意外險很多人只是保個 100、200 萬意思而已。
但其實意外險不只提供身故保障,也會提供失能保障。
失能保障就是會按照失能等級,提供不同的給付比例(5%-100%)
舉例如下圖:
如果意外導致一眼失明、一眼視力僅剩 0.1,失能等級 6,給付比例是 50%,如果意外險保額只有 100 萬,就只能理賠 50 萬!
如果意外導致「脊柱永久遺存顯著運動障害」也就是「脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤(含)以上,且喪失生理運動範圍二分之一以上者」,失能等級是 7,給付比例是 40%,就只能理賠 40 萬!


考量到失能對家庭造成的經濟負擔,如果意外險的保額太低,理賠額度實在起不了太多幫助!
所以會建議意外險可以盡量拉高保額。(李柏鋒的小資族保險的第一堂入門課建議的保額是 1000 萬。)
該選產險意外險還是壽險意外險?
壽險公司和產險公司都有意外險保單,產險公司的意外險和壽險公司的意外險有什麼差別呢?
小資族投保原則:
- 以低保費換取高保障
- 保障範圍廣
一樣的保障額度下,產險公司的意外險通常比壽險公司的意外險便宜。
而且產險的意外險,也常常提供重大燒燙傷、大眾運輸工具意外事故等等情況的理賠,保障的範圍比較廣。
然而,通常壽險公司比較願意提供意外險的保證續保(但也不是絕對),如果有保證續保需求的話,就要往壽險的意外險去尋找。
但是意外發生的機率本來就低,要連續發生更是不容易,應該更在意的是意外發生時能不能獲得足夠的保障,而不是發生意外後未來還能不能繼續投保。
什麼是職業類別等級,對意外險保費和理賠的影響?
很多保險都是年紀越高保費越高,但是意外險的保費和年齡無關,倒是和工作類別大有關係!
職業分類依據危險性(發生意外機會)由低到高分為 1~6 類,以及拒保類。
職業等級越高,投保的費率也會越高。

職業類別 | 舉例(參考資料) | 費率比例 |
---|---|---|
第一類 | 一般職業內勤人員 餐旅業內勤人員 一般醫師 教師、學生 資訊業工程師 算命師 | 1 |
第二類 | 一般職業外勤人員 領隊導遊 廚師 獸醫 校警、教官 堪輿師(風水師) | 1.25 |
第三類 | 美食外送 吊車操作人員 行李貨運搬運工人 精神科醫生 酒吧工作人員 駕訓班教練 乩童 | 1.5 |
第四類 | 遊覽車司機 水電工 登山嚮導 瓦斯送貨員 義交、義消 八家將 | 2.25 |
第五類 | 計程車司機 刑警 鷹架架設工人 | 3.5 |
第六類 | 伐木工人 高壓電工作人員 空服員、機師 海巡、空巡人員 | 4.5 |
拒保類 | 採石爆破工作人員 潛水工作人員 戰地記者 鎮暴警察 | X |
變更職業類別須以書面通知保險公司
意外險的費率和職業等級息息相關,所以如果換工作發生職業等級變更的狀況,一定要通知保險公司。
如果職業等級提升,費率提高,就需要按比例補繳保費,如果職業等級將低,費率也會調降,也會按比例退還保費喔!那如果轉換到拒保的職業類別,就會退回剩餘的保費。
未通知會影響理賠金額
如果職業等級變更、危險性增加,但未通知保險公司,但遇到需要理賠的狀況,則會適用「打折理賠」的條款,也就是按照你應繳納費用中實際繳費的比例來理賠。
例如說:
從內勤工作,改行當餐點外送員,職業等級就是從第一級變成第三級,費率是從 1 變成 1.5。如果未通知保險公司職業變更、補繳保費,但是發生需要理賠的狀況,保險公司只按照你有繳費的比例來理賠,賠償金額就會變 1/1.5(66.6%),如果完全失能原本可以領到 1000 萬,就會變成 666 萬。
所以發生職業等級變更的狀況,記得及時通知保險公司來維護自己的權益喔!
如果有兼差,須以職業等級高者為準
現在有很多人都身兼多職,如果兼差工作和正職工作職業等級不一樣時,還是要以等級高(危險性高、費率高)的為準喔!
總結
總而言之,因為意外險可以用比較低的保費拉高保額,讓投保的人在意外失能或死亡時,可以獲得比較足夠的理賠,可以說是必保的險種。但是會導致失能或死亡的原因,除了意外還有疾病、自我傷害等等,以及有些狀況的發生,即使不會導致立即失能,也會對生活造成很大的影響,例如:癌症,所以也會需要跟其他的保險搭配。
有很高比例的學伴,都是社會新鮮人或是支撐家庭的青壯族群,對於我們來說意外險到底佔了怎樣的地位?投保的優先順序如何呢?
跟你分享李柏鋒老師在小資族保險的第一堂入門課的建議。
社會新鮮人:
- 壽險保額至少要涵蓋喪葬費用、孝親費,以定期險為主
- 25 歲以下,可以考慮投保前收型投資型保單(如果要採納此項建議,推薦先上完課程 單元 13 了解投資型保單適合的投保族群、保單類型)
- 如果經常騎機車,意外險保額應該提高
- 擔心疾病導致的失能,可以規劃失能險
中壯年:
- 家庭責任最重的時期(上有老、下有小,可能還要揹房貸),建議拉高壽險保額
- 預算不足者,至少意外險保額要拉高
- 其他必要保險:失能險、實支實付醫療險、一次給付型癌症險、重大傷病險
推薦課程:《小資族保險的第一堂入門課》
🌟 適合對象:每個人
《小資族保險的第一堂入門課》。的內容不是在推薦特定的保險商品,而是整理與分析保險的觀念、保單比較的原則、優先順序、投保時需要注意的細節,解決保險的常見問題。
內容從買保險的正確觀念,對於社會保險(勞保、健保、國民年金)的解析與提醒,到各種的商業保險的分析(如:壽險、醫療險、長照險、失能險、重大傷病險、年金險⋯⋯等等,族繁不及備載),適合與不適合族群、優先順序、合理保額、應該注意的細節與條款。主題涵蓋非常完整,資訊量也很大。
推薦每個家庭,都至少要有一個人上過這堂課。
而且這堂課原價才 1688,打折下來 1000 出頭而已,必上!
過去我也沒注意到意外險還有這麼多可以關注的細節,也沒意識到搭高意外險保額的重要性,會接觸到這些資訊,也是因為我最近上課 Hahow 上的
這堂課講師是李柏鋒,曾經擔任 ptt 保險版版主,是財經部落客的大前輩,也是前 inside 主編。
但如果要說這堂課有什麼缺點,那就是 2019 年的時候李柏鋒老師的口條還沒有很流暢,如果用一般速度播放,可能會覺得有點像讀稿,但我個人是都用 1.5 或 2 倍速播放,就覺得改善很多!
目前課程定價 NT$1688,我覺得是超級佛心,造福社會。
只要你有買保險的需求,這堂課一定是值回票價!
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